Au delà de la potentielle confusion ou d'éléments délirants potentiellement induits par la charge atropinique, on pourrait se poser la question de savoir si les éléments délirants sont ancrés dans une part de réalité, à savoir se demander s'il n'y a pas d'hyperprolactinémie (secondaire à tous ces dopamine-bloqueurs) aboutissant à une galactorrhée ou une mastodynie qui mimerait la sensation d'être enceinte ?
Hyperprolactinémie réversible avec la baisse/l'arrêt des D2-bloqueurs (ici surtout la loxapine et l'haloperidol, éventuellement l'alimemazine), et l'introduction d'un antipsychotique moins à risque d'hyperprolactinémie, à tout hasard la clozapine au vu des recommandations internationales dans les schizophrénies résistantes.
Ha super intéressant ! La patiente se croyait enceinte parce qu'elle avait des montées de lait ? du coup forcément saut auc conclusion dans la schizophrénie (pas de prise en compte du contexte, genre j'ai 60 ans je peux pas être enceinte), bim la dame forcément est sûre d'elle. Top ! Merci
Je n'ai pas de connaissances psychopharmacologiques poussées donc je n'ai pas d'idées précises quant au potentiel effet iatrogène potentiellement réversible avec adaptation du traitement.
Mais des réponses que vous donnez ça ne semble pas être l'élément sur lequel se pencher.
Ma question est cependant la suivante : Est ce que cela pourrait faire partie de la catégorie des troubles de l'humeur ?
Le parkinane ? Un correcteur pour les effets des neuroleptiques mais qui a peut être un peu trop corrigé la dopamine d'où le délire exacerbé et la confusion ?
Près d'une vingtaine d'interactions médicamenteuses dans cette ordonnance, qui ressemble plus à une camisole chimique. Effets atropiniques, sédatifs, abaissement seuil epileptogene. Ensuite personne de 60 ans, traitée de longue date, ça a dit quoi niveau fonction rénale avec ce cocktail ?
Comment peut-on y voir clair dans sa symptomatologie clinique avec ce traitement ?
Schizophrénie résistante iatrogene.
>> on fait un gros tri dans l'ordo pendant séjour hospitalier gerontopsy, et au passage on demande au pharmacien ce qu'il en pense à chaque renouvellement.
Rechercher une rétention d’urine???? Ou des soucis digestifs??? Ça craint… et le pharmacien, il ne s’interroge pas avant de délivrer tout ça à une même personne ???
Au delà de la potentielle confusion ou d'éléments délirants potentiellement induits par la charge atropinique, on pourrait se poser la question de savoir si les éléments délirants sont ancrés dans une part de réalité, à savoir se demander s'il n'y a pas d'hyperprolactinémie (secondaire à tous ces dopamine-bloqueurs) aboutissant à une galactorrhée ou une mastodynie qui mimerait la sensation d'être enceinte ?
Hyperprolactinémie réversible avec la baisse/l'arrêt des D2-bloqueurs (ici surtout la loxapine et l'haloperidol, éventuellement l'alimemazine), et l'introduction d'un antipsychotique moins à risque d'hyperprolactinémie, à tout hasard la clozapine au vu des recommandations internationales dans les schizophrénies résistantes.
ah trop facile !
On peut relier hyperprolactinémie et thème du délire au delà de la simple spéculation ? oO
Yep il y a des papiers, ça arrive !
Donc c’est réversible, il suffit de soigner l’hyperprolactinemie pour que le délire de grossesse disparaisse ???
Trop bien, c'est hyper étonnant 😁
Ha super intéressant ! La patiente se croyait enceinte parce qu'elle avait des montées de lait ? du coup forcément saut auc conclusion dans la schizophrénie (pas de prise en compte du contexte, genre j'ai 60 ans je peux pas être enceinte), bim la dame forcément est sûre d'elle. Top ! Merci
Sans certitude mais au vu de la prescription dégueulasse, je vote syndrome anticholinergique.
Je rajouterais quand même un autre dopamine-bloquant pour être sûr, 1200mg de quétiapine par jour me semble un peu juste 🤣
Non !
Il n'y a pas d'autres signes atropiniques en dehors d'une constipation (ne me demandez pas pourquoi 😅)
Arf c'est coton ! J'en sais rien du tout mais je tente un truc déductif avant de renoncer :
- hypoactivité dopaminergique au niveau striatal trop importante
- ne permet pas d'inhiber les neurones GABA responsables du filtre thalamique
- entrainant une hyperactivité compensatoire des neurones glutamategiques traitant les informations sensorielles
- provoque donc les éléments délirants
- majorés par l'hypoactivité dopaminergique dans les voies mésocorticales entraînant des troubles du raisonnement et favorisant l'adhésion
C'est faux mais c'est élégant, non ? X)
ok mais c'est où la cause réversible dans tout ça ? :P
Je maintiens mon accusation sur les dopamine-bloquants ^^
ouais mais ça c'est trop facile y'a rien d'autre dans l'énoncé :D
Je n'ai pas de connaissances psychopharmacologiques poussées donc je n'ai pas d'idées précises quant au potentiel effet iatrogène potentiellement réversible avec adaptation du traitement.
Mais des réponses que vous donnez ça ne semble pas être l'élément sur lequel se pencher.
Ma question est cependant la suivante : Est ce que cela pourrait faire partie de la catégorie des troubles de l'humeur ?
C'est pas ça !
Le parkinane ? Un correcteur pour les effets des neuroleptiques mais qui a peut être un peu trop corrigé la dopamine d'où le délire exacerbé et la confusion ?
Nope ! Il faut que je fasse un post sur le tocidrome anticholinergique
Alors là... Aucune idée!
Près d'une vingtaine d'interactions médicamenteuses dans cette ordonnance, qui ressemble plus à une camisole chimique. Effets atropiniques, sédatifs, abaissement seuil epileptogene. Ensuite personne de 60 ans, traitée de longue date, ça a dit quoi niveau fonction rénale avec ce cocktail ?
Comment peut-on y voir clair dans sa symptomatologie clinique avec ce traitement ?
Schizophrénie résistante iatrogene.
>> on fait un gros tri dans l'ordo pendant séjour hospitalier gerontopsy, et au passage on demande au pharmacien ce qu'il en pense à chaque renouvellement.
Je n ai pas rencontré de pharmacien de ville avec les compétences pour critiquer une ordonnance au delà des recommendations très simplistes
Majoration grave des effets atropiniques ????
Rechercher une rétention d’urine???? Ou des soucis digestifs??? Ça craint… et le pharmacien, il ne s’interroge pas avant de délivrer tout ça à une même personne ???